患者为何对他们倍加信赖？――衢化医院心血管内科小记

“医生，你帮助我选择吧，你觉得我适合什么方案就用什么方案。”近日，90岁的罗军（化名）对查房的衢化医院心血管内科（心脏介入治疗中心）医生说。罗军是位南下老干部，1958年就来到衢州参与巨化建厂。

老伴李娟（化名）对他很不放心，因为罗军烟瘾很大，几乎每天都要抽烟。“可他现在的身体已经不再年轻，我劝他没用，只好请医生过来劝，他的毛病是医生看好的，对医生很信任。”李娟对老伴有些无奈，她也知道老伴抽了70多年的烟，不是想戒就马上能戒的，可总得考虑下身体状况吧。所以她又一次来请医生劝劝老伴。

罗军对给他治病的医生是很信任的，对医生提出的控制抽烟满口答应。“我想提个小小的要求，在实在熬不住的时候可以抽一根，过过瘾。”90岁的罗军像小孩子般和医生比划着。

医患关系如此融洽，原因有很多，其中最为关键的是衢化医院心血管内科的医生们，以“仁者之心”换取了患者的高度信赖。

信赖，来源于技术、设备的完美结合

当今的心血管疾病诊疗技术发展迅速，衢化医院引进了目前浙西地区唯一的极速螺旋iCT机。以前检查是否存在冠心病等疾病需要做造影，现在做个CT就行，不仅费用仅为原先的1/3，而且又快又方便。“这对那些怀疑有冠心病的患者来说就是极大的利好。”衢化医院心血管内科的医生介绍，而血管造影机（DSA）的引进为开展心脏病介入打下坚实的物质基础，设备与技术的良好结合是衢化医院心血管内科每年开展众多介入治疗的保障。

龙游人马涛（化名）已经70岁了，这是个颐享天年的年龄，不幸老年病也缠上了他，冠心病、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、三支病变，光是这些拗口的专业术语就让人生畏。

“胸闷、胸痛，一年里反反复复很多次，经常往医院跑，一住就是几个星期。”马涛回忆起以前的痛苦经历仍然心有余悸，2013年2月1日，他在杭州邵逸夫医院植入支架2枚，手术当时很成功，可2个月后胸痛再度发作。

来到衢化医院心血管内科后，造影显示前降支近端100%闭塞。“这次就危险多了，医生说完全闭塞的手术难度较大，手术风险就更大。签字时心里都是慌兮兮的。”马涛的家人说，还好医生技术过硬，顺利植入支架1枚。当年5月，马涛及家人给衢化医院心血管内科送来一面写着“医德高尚，医术精湛，服务热情，护理周到”的锦旗，以示感谢。

在衢化医院心血管内科收到感谢的锦旗很平常。去年夏天正是高温难耐，7月10日凌晨5点半左右，大夜班还没下班的于水（化名）突然感觉胸闷、胸痛，起初以为是低血糖，可吃过东西还是没有好转，反而出现了腹痛、大汗的症状，晕倒在了地上，同事急忙拨打了120。

6点40分送到于水被送入该院急诊科。心电图检查示“ST段抬高”，提示急性心肌梗死。在抢救过程中多次出现心跳骤停，但都因为连续不断的及时救治而一一化解危机。胸外按压、电除颤、气管插管、急诊支架植入……一系列组合措施后，于水转危为安。7月26日，顺利出院的于水给衢化医院心血管内科送来锦旗，上面写着：是你们创造了生命奇迹！

信赖，来自于技术与责任心的相互融合

在衢化医院心血管内科采访时，经常会有患者及家属过来打招呼，说起自己在该科室接受的服务时，大家都挑起大拇指。

自古以来，医界大家都对如何做好医生提出自己的观点，而医德则是其中不约而同的要求。在医患关系紧张的今天，“医德”二字更显珍贵。

“衢化医院心血管内科的医生，负责任，有医德。”近日，王泉盛（化名）谈起自己在衢化医院的经历就对该院心内科医生赞不绝口。那天晚上，王泉盛连着数次发作胸痛出汗，在急诊时医生给他做了动态心电图检查，然后他就回家了。

可动态心电图结果出来后，心血管内科的医生发现了问题：仔细阅读了患者24小时的全部动态心电图后，发现患者夜间数次显著一过性ST段抬高、还有部分导联ST段严重压低，提示严重的不稳定冠心病。这意味着患者随时有猝死可能！人命关天啊！

这位医生没有犹豫，立即拨打电话，让王泉盛家属立刻把他送到医院住院。王泉盛住院后，心血管内科团队立即给他行冠状动脉造影，结果显示他的心脏主血管99%狭窄，病变极不稳定，随时有大面积心梗、猝死可能。

马上准备手术。各部门立刻行动起来。

介入治疗室里安静又紧张，最后支架顺利植入。“吁。”心血管内科团队成员才长出一口气。植入支架后，血管恢复畅通，症状消失，2天后王泉盛病情稳定出院。

“换成一个不负责任的医生，没准现在都出大事情了。”王泉盛觉得自己很幸运，事后听人介绍这类严重胸痛病史往往意味着严重冠心病可能，不注重病史就很容易疏忽过去。

重读《大医精诚》一文，才觉得正是有了“见彼苦恼，若己有之”的感同身受之心，才让衢化医院心血管内科的医生们多了一份恻隐之心，才让诸多的患者觉得自己很幸运。“在我们科室，选择做什么样的手术是从病人的实际需要出发，而不是医生的方便与否出发，像做支架是科室所擅长的，可科室对放支架有着严格的要求，对于病情非常严重，需要做搭桥的尽量做搭桥，因为搭桥的远期效果比支架好；即使非得放支架，也是能只放一个的就放一个，切实地维护病人利益。”衢化医院心血管内科的医生们如是介绍他们的理念。

信赖，来源于急诊抢救能力的出色发挥

急诊，对于心血管内科来说是家常便饭。目前许多患者对此类问题的重视程度还不够，导致许多人往往送到医院的时候情况都已经很严重了。这个时候往往对心血管内科的医生提出很高的要求，必须在短短地几个小时甚至几十分钟内解决关键问题，不然患者的病情会严重到无法挽回。

晚上6点多陈升（化名）和往常一样跟邻居聊天，70多岁的他突然胸痛难耐，全身大汗淋漓。当时就把邻居给吓着了，赶紧送到衢化医院急诊室就诊。一查心电图，是急性心肌梗死！生命危在旦夕！

急诊室的医生一边给他吸氧，进行监护及药物抢救，一边联系心内科医生。而此时心内科卢医生刚刚端起饭碗，才吃了一口，接到急诊的电话，马上扔下饭碗，赶回医院，冲进急诊室。

会诊后，陈升被送往心内科监护病房准备做急诊支架手术。这需要家属签字，一问才得知陈升的家属都在诸暨，没人签字！怎么办？时间已经很紧张了，再拖下去人都要没了！手术必须尽早进行！

事急从权。在请示了院领导，并在电话里取得患者家属同意的情况下，手术马上开始，然而手术并不顺利。先是手上血管痉挛，穿刺不成功；穿刺腿部成功后，又由于血管严重弯曲，导管操作极其困难，导管到位并将堵塞的冠状动脉用球囊打通后，患者有出现了再灌注心律失常，心率慢，血压低，而且由于严重狭窄，支架不能通过，经过升压、提升心率后，血压又升高、心率又加快了，由于血栓、痉挛等因素，随后又出现无复流，血管再次闭塞，患者出现严重心绞痛，又给予冠脉内注射扩管药、冠脉内抽吸血栓等处理后，血流恢复，并顺利置入支架。

手术过程中，患者血管一再重复“堵塞-打通-再堵塞-打通”的纠结过程，直到最后成功置入支架，恢复并保持了血管通畅。血压从高到低，再到高再低，然后通过升压药维持，第二天血压完全稳定。整个过程波澜起伏，惊心动魄，最后患者转危为安。

“患者的情况复杂，年纪大了伴随多种疾病，所以手术前的检查、讨论都必须非常细致，要考虑的周全，在操作时要特别注意患者的安全，尽量控制手术时间。”衢化医院心血管内科医生说，这个病例其实从一开始就知道不会很轻松，风险会很大。尤其是没有人签字，医生的压力也非常大，如果医生只是为自己考虑，那么很有可能就不会做这台如此复杂的手术。

正是因为有如此多的替患者想一想，衢化医院心血管内科才能得到患者的信赖，得到患者的敬重。作为市重点扶植学科，该科室除常规对临床各种冠心病、心肌病、心力衰竭及高血压、高血脂等心血管系统疾病的正规化诊治外，还在浙西地区率先开展了冠脉造影术、冠脉支架植入术、各种心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术、先天性心脏病介入封堵术以及风湿性心瓣膜病球囊扩张术。

目前，该科室每年开展心脏介入手术近700例；累计近5000例，成功率达99.5%。冠脉支架手术治疗心肌梗塞，射频消融治疗心率过快（房颤），安装抗核磁心脏起搏器治疗心率过慢（三度传导阻滞），封堵术治疗先天性心脏病等技术成熟。其中心脏房间隔缺损封堵修补术以及房扑、室速的导管射频消融等技术填补了衢州地区的空白；乏氏窦瘤破裂介入封堵、心衰CRT治疗均为地区首例；多项高难度心脏介入技术已达国内先进水平，在浙西地区一直处于领先地位；多项科研成果获浙江省医药卫生科技创新一等奖、三等奖。