单病种收费 管住医疗高消费

自2007年8月1日，善领风气之先的浙江衢化医院在省内领先实行单病种收费以来，截止到目前，已有89位患者享受到单病种限价带来的实惠，其中有一名病人实际费用超出了限价标准，超出额度为22元，病人按公示价支付，超额由医院买单。对此，社会各界反响热烈，关注点不同，说法不一。

【患者说法】    花费多少治前明确��看病从此心中有了底
　　

 “单病种收费好啊！对于我们农民来说，治病之前很大的一个担心就是对医疗费用的‘没底’。经常因为担心费用的问题，而迟迟不敢来看病。单病种收费的推出，不仅为我们减轻了经济负担，还使我们在开始治疗前就明确最终的总费用，让我们从此看病心中有了底。”接受衢化医院顾客服务中心出院回访的柯城区万田乡农民余国英高兴地说。

    据余国英介绍，她在几年前就检查出患了胆囊炎，必须切除胆囊。然而，曾患过胆囊炎的亲友告诉他，自己做胆囊切除手术时花了6000多元。这让家境并不富裕的她一筹莫展，尽管病痛时常发作，但因为经济的原因，一拖再拖。就在今年7月底，村里的医生告诉她，浙江衢化医院即将推出单病种收费。余国英抱着试试看的态度在丈夫的陪同下来到医院，发现这项手术的费用只要3980元。喜出望外的她立刻就住进衢化医院接受了治疗，成为了单病种收费的第一个受益者。

    在衢化医院神经外科病房，我们还见到一位因患腰椎间盘突出刚做过微创射频髓核手术的来自龙游的病人。他告诉我们，全部费用是4008元。“如果不实行单病种收费，这个手术在同类医院，一般都要6、7千元钱左右，我是多方比价才来的”他笑着说。

  【医生说法】单病种收费��有压力也有动力

    医院推出单病种收费，医生感受如何？普外科医生陈永胜说：“花尽可能少的钱为患者提供尽可能好的服务，这是医生的本色归位，病人的信赖让我感到责任压力的同时也感到工作的快乐。”衢化医院副院长、神经外科主任张东泉说：“以前医生只要想着怎样把手术做好就可以了，现在还要考虑如何省钱的事。比如说手术后保护伤口的敷料，进口的和国产的价格相差数倍，但效果差不了多少，就尽量选择国产的。但看到病人多起来，医院旺起来，我还是感到很高兴。”

     【医院说法】单病种收费��不仅找到了新的蓝海通途还规范了管理

衢化医院院长邵志华介绍说：“只要医院真正拿出诚意，在价格上给患者以真实的优惠，单病种收费就不会只是一个‘形式秀’，事实上它还是有着市场基础的。实行单病种收费，虽然短期利润可能下降，但可以通过提高医院在患者中的影响实现薄利多销，并使社会效益这一无形资产得到增值。毕竟让群众看得起病，看得好病是我们医院的生存根本。” 

邵院长坦言：实行单病种收费，医院无论是在管理、还是在经营上都承担着巨大的压力和责任风险。他强调，医院开展单病种收费的原因有两个。一是政府和社会的需要。当前，“看病难”、“看病贵”问题已成为政府和社会关注的“焦点”和“热点”。如何让广大人民群众特别是低收入人群看得起病，作为医院，我们也有责任。自觉地、主动地推进单病种收费工作，正是积极响应和配合国家要求，做出自己的努力。二是医院发展的客观要求。衢化医院地处城乡结合部，就诊人群中有相当一部分是农民，因此，医院一直将服务对象定位于中低收入人群。通过单病种收费，凸现医院价格优势。另一方面，通过规范的诊疗行为，可以进一步提升医务人员的职业道德，防范医疗服务中的不正之风。

同时邵院长强调说，抑制高收费不仅仅针对19个单病种，近日医院在一次内部检查中，就对不合理用药的医生采取了严厉的经济处罚，还对医院的20余种异动药采用了停药措施。进行严格的规范管理，降低病人费用是医院的长久目标。自我施压、寻求内涵式发展，才是我院培育核心竞争力、实现自我发展的重心所在。

在医院顾客服务中心对病愈的单病种患者出院回访调查中，他们对医院的治疗效果、服务态度、住院费用的满意度均为100%。

【社会关注】是否可以扩大单病种收费种类？
　　许多市民认为，单病种收费将使医疗费用过快增长的情况得到有效控制，在降低医疗收费、减轻病人负担的同时，还将从根本上规范医院诊疗行为，在此情况下各医院之间必须以提高医疗服务质量来增强自己的竞争力。而无论是降低医疗费用还是提高诊疗质量，最终受益的都是老百姓，这无疑是一件好事。但医院推出的单病种只是众多疾病中的极小部分，且大多是外科疾病，可否扩大单病种收费种类，让更多的病人得到实惠？

　对此，邵院长解释说，单病种收费依靠的是科学的临床路径，也就是一个操作性很强的细致的流程图。患者入院之后就进入这个流程，第几天做什么检查，第几天做手术，第几天出院，都必须有明确界定。因此目前单病种收费主要针对的还是那些指征明显、诊断明确、技术成熟、治疗流程和效果可控性强的单一性的常见病、多发病，一般集中在外科。内科住院疾病往往具有复杂性，没有合并症的单一性疾病很少。而且一旦实行单病种收费，必须要让患者知情，收费情况和治愈出院标准必须提前告知患者，而很多内科慢性病的治愈出院标准很难界定。在现有情况下，对于一些内科、综合性疾病患者医疗费用的控制，尚处在探索之中。但医院会在逐步总结单病种成功经验的基础上，逐步扩大单病种的范围，以满足更多患者的需求。

【政府说法】单病种收费可以使有限的医疗资源得到更有效率的使用

“这种新的医保基金付费方式不仅降低了参保病人费用，也提高了医保基金使用效率，增强了医保中心的付费控制权。”市医保的某位负责人说。“一直以来，医院按照医疗服务的项目收费，虽然具体明细到每一个项目，但并没有明确规定患者到医院之后到底该接受哪些项目服务。随着医院市场化程度的日益提高，医院的有些医生在利益驱动下会让病人做不必要的检查和治疗，人为加重患者的治疗费用。如果把这些不必要的费用砍下来，不仅医疗保险基金支付减少，参保人员支付的费用相应也会降低，还有利于把医疗基金投入到更多、更有用的临床项目上去。”

在近日召开的衢化医院社会监督员会议上，来自各县、市的医保、农保负责人对医院单病种的推行也持积极支持的态度。

 “这项改革对医院产生的影响意义深远。管理层必须增强成本管理意识，协调好各方利益；要求医院有精湛的诊疗技术，采用最合理的诊疗方案，还要求医生有良好的医德医风。改革使患者选择医院更为方便，同时刺激了医院之间的竞争，督促医院强化管理。” 市卫生部门领导如是说。

对单一病种患者从入院、检查、手术、治疗到治愈出院实行全程费用包干，如实际治疗超过此费用由医院负责。这种对医疗费用实行总量控制的单病种收费方式，不仅越来越引起各方关注，而且正由医院的个体行为转化为管理机构的规范化行为。

近日，市社保局、卫生局和财政局已经联合下文，鼓励全市各家医院报名参加单病种试点。衢州市社保还针对参加单病种收费的医保病人推出了优惠政策，将免除病人的起付线，按照各医院经物价部门备案的每个单病种价格，制定一定的报销比例。

相信随着患者对单病种收费满意度的增加、社会认可度的提高、政府支持力度的加大，衢化医院单病种收费之路肯定会越走越宽、越走越好，走出自己的蓝海通途！