特殊病种门诊的相关规定

特殊病种门诊，应在经批准同意的定点医疗机构就诊（包括异地居住人员），到定点零售药店凭处方外配情况除外。因特殊情况需到其他定点医疗机构检查治疗，须由原确立的定点医疗机构建议并经参保的医保中心同意。

治疗期每年核定一次，最长不超过一年，年中申请的以年末为限，不跨年度。

医疗费结算，年度内统筹基金起付标准为1000元，起付标准（含）以下的门诊医疗费用由患者自负；起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%（退休人员85%），一般每三个月与医保中心结算一次。

首次申请特殊病种门诊时，需提供有关资料：申请表、诊断证明书、病理（化验）检查报单、放射检查报告单等。

注意事项：在核定治疗期内发生的医疗费用，与该规定病种直接相关且符合基本医疗支付范围的，纳入基本医疗保险基金支付；在核定治疗期内发生的医疗费用必须明细项目，所做检查须附检查结果报告单，使用白蛋白时须附白蛋白化验单，使用重组红细胞生成素须附血常规化验单。