【医无止境 无微不至】别再把腿麻当成“老寒腿”了！走不远，也许问题出在腰上

张阿姨今年66岁，退休后本该是享清福的时候。可最近这一年，她连出门买个菜都成了难题。

“走不到三百米，两条腿就又麻又胀，像灌了铅一样，非得在路边蹲一会儿才能缓过来。”张阿姨说，“有时候逛超市，我得扶着购物车弯着腰走，直起身就疼。”

她一直以为是年纪大了、腿脚不好，贴了不少膏药，也做过理疗，可症状不但没减轻，反而越来越重——从能走四五百米，到现在走几十米就得歇。夜里睡觉，腿也时常发麻发痛，翻来覆去睡不踏实。

直到在医院做了腰椎磁共振，张阿姨才知道，问题出在腰椎里一根名叫“椎管”的管道上。

腰椎里那根“管道”，怎么就堵了？

椎管，是腰椎骨围成的一条通道，里面走行着脊髓和神经，负责传递大脑和双腿之间的感觉与运动信号。年轻时这根管道宽敞通畅，神经在里面舒舒服服。但随着年龄增长，椎间盘水分减少、向后突出，黄韧带增厚，骨质增生——这些变化一点点挤占了椎管的空间。管道变窄了，神经自然受到挤压。

最典型的信号，就是“走不远”。人站立或行走时腰椎处于伸展状态，椎管容积会进一步缩小，神经受压加重，双腿就会出现酸胀、麻木、疼痛甚至无力。而弯腰、坐下或蹲下时，椎管空间相对变大，症状就能暂时缓解——这就是医学上所说的“间歇性跛行”。张阿姨“走路就疼、弯腰就好”的表现，恰恰是腰椎管狭窄症的典型特征。

“管道”堵了怎么办？微创减压来“疏通”

确诊后，脊柱外科汪吉新主任告诉张阿姨：腰椎的退行性改变是自然衰老过程，绝大多数症状较轻的患者通过保守治疗就能有效控制。但如果神经受压严重、保守治疗效果不理想，现代医学也有更精准的办法。

针对腰椎管狭窄，目前已有多种微创减压技术。以脊柱内镜技术为例，医生只需在患者腰部开两个不到1厘米的小切口。一个切口放入高清内镜，另一个放入微型手术器械。在高清显示屏的“直播”下，医生可以清晰地看到被压迫的神经，精准地切除增厚的韧带、增生的骨赘等“堵塞物”。

与传统开放手术相比，这类微创技术创伤小、出血少，对腰背肌肉的损伤极小。很多患者术后第二天就能佩戴腰围下地行走。张阿姨接受手术后，第二天就在病房走廊里走了好几圈。

给中老年朋友的提醒

如果你或身边的长辈也出现“走不远、腿发麻、蹲下就好”的情况，不要简单地当成“老了不中用”。这很可能是腰椎管在发出求救信号。及时到正规医院脊柱外科就诊，通过磁共振等检查明确诊断。

多数患者通过保守治疗可以控制症状；符合手术指征的，也可以在现代微创技术的帮助下，重获行走的自由。

脊柱疼痛科

浙医健衢州医院（浙江衢化医院）脊柱外科是衢州市最早设立的脊柱专科，专注于颈腰椎间盘突出等脊柱脊髓疾病诊治，在衢州市开展脊柱微创技术最早、项目最全、病例最多，尤其脊柱内镜技术和显微镜技术应用位于浙江省内前列。

在疼痛领域聚焦常见脊柱关节源性疼痛治疗、三叉神经痛等疑难神经痛微创介入治疗，开展超声成像引导下慢性疼痛治疗、CT引导下神经疼痛疾病的精准治疗，为广大疼痛患者提供优质微创的诊疗。