【健康运动 骨科护航】肩膀悄悄“上冻”？别让“慢痛”偷走你的举手之劳

李老师是一位美术老师，最近她发现抬手画板书越来越吃力，最终确诊肩袖损伤。她一度以为只是普通的肩周炎，贴贴膏药就能好。

 

在教室作画的时候，突然画笔停在空中，她皱了皱眉——那种熟悉的牵拉感又从右肩传来。

 

三个月了，起初只是抬手画画时有点酸，如今连梳头都成了难题。我院骨科医生听完描述，轻轻转动她的手臂：“这可能不是普通发炎，我们得仔细看看。”

病根，藏在“慢痛”里的危机

李老师的肩痛并非个案。许多人都曾经历过肩膀的不适，却往往将其归咎于“肩周炎”或“受凉”，自己贴贴膏药、做做拉伸就期待好转。

 

这种“慢痛”最易被忽视！它不像急性损伤那样突然剧痛，而是悄无声息地侵蚀关节功能，一点一滴地“偷走”我们举手投足的便利。

 

肩关节是人体最灵活也最脆弱的关节之一。日常生活中，我们几乎每项活动都需要它的参与，从抬手拿高处物品，到开车转动方向盘，甚至简单的穿衣洗漱。

 

当这个“万能轴”开始出现问题时，生活品质便会悄然下降。李老师发现，她不仅无法抬手画黑板上的板书，连晚上翻身都会因肩痛醒来。

现代医学已经明确区分了不同类型的肩关节疾病。过去统称为“肩周炎”的问题，实际上包含了至少五种不同的病症，其中最常见的两种是肩袖损伤和冻结肩。

 

虽然症状相似，但病因和治疗方式却大不相同，误诊误治可能导致病情加重！

冰封的关节，肩袖损伤与冻结肩的真面目

 

 

肩袖损伤

肩袖是覆盖在肩关节前方、上方及后方的一组肌腱组织，如同袖套般包裹着关节。这些肌腱将上臂骨头稳定在肩关节窝内，协助完成肩部的旋转和抬举动作。

 

肩袖损伤通常由重复性劳损或急性创伤引起，李老师常年抬手作画的教学工作就是典型诱因。这种损伤会导致疼痛、力量减弱，尤其是上举手臂时症状明显。

 

冻结肩

冻结肩，医学上称为粘连性肩关节囊炎，则是肩关节囊及其周围组织发生慢性炎症和纤维化，导致关节僵硬和活动受限。

 

它常分为三个阶段：渐冻期、冻结期和解冻期，整个病程可能持续1-3年。若不干预，虽然多数患者最终能够恢复部分功能，但可能留下永久性的活动限制。

这两种疾病的根本区别在于：

 

肩袖损伤主要是肌腱的撕裂或磨损；而冻结肩则是关节囊的挛缩和粘连。

 

早期准确诊断至关重要，因为两者的治疗方案截然不同！错误的锻炼可能会加重肩袖损伤，而过度休息则可能使冻结肩更加僵硬。

微创之光，关节镜下的精准治疗

面对李老师日益加重的肩痛，在进行磁共振检查后，我院骨科医生发现她的肩袖存在部分撕裂，同时伴有早期冻结肩的改变。

 

这种情况需要及时干预，否则可能发展为更严重的功能障碍。

 

关节镜技术为这类疾病提供精准微创的治疗方案。不同于传统的开放手术，关节镜手术只需在肩部做几个0.5厘米左右的小孔。

 

通过这些小孔，医生可以插入微型摄像头和精密器械，在放大视野下清晰观察肩关节内部结构，精确修复受损组织。

 

对于肩袖损伤，关节镜下可以进行肌腱修补或清理；针对冻结肩，则可通过松解挛缩的关节囊，恢复关节活动度。

 

这种技术的优势明显：创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕不明显。大多数患者术后当天或次日即可开始康复训练，大大缩短恢复周期。

 

在了解这些信息后，李老师接受关节镜手术治疗，医生修复了她的肩袖撕裂，并松解了已经有些粘连的关节囊。

康复之路，从手术室到重回讲台

手术成功只是第一步，科学的康复训练同样关键。术后第二天，康复治疗师就来到李老师床边，指导她开始早期的被动活动。

 

康复师特别提醒她：“不要急于求成，也不要因疼痛而完全不敢动。找到适当的平衡点，让关节在安全范围内逐步恢复功能。”

 

六周后，李老师的肩关节活动度明显改善，已经可以轻松完成梳头、穿衣等日常动作。三个月时，她重新拿起画笔，虽然还不能像以前那样长时间作画，但已能看到明显的进步。

骨科主任罗志军表示，“早诊断、早微创、早康复”的理念在李老师的治疗过程中得到充分体现。正是因为及时就诊、精准治疗和坚持康复，她才得以在较短时间内重返讲台。

 

肩关节虽小，却承载着我们生活中的无数动作。像李老师这样的“慢痛”患者不在少数，但往往因忽视而错过最佳治疗时机。

骨关节手足与肢体重建中心

 

浙医健衢州医院（浙江衢化医院）骨关节手足与肢体重建中心是浙江省运动医学中心浙西分中心，也是一个以创伤骨科为基础，显微外科、微创外科为两翼，关节外科为支撑的综合型骨科诊疗中心，已形成了创伤骨科、关节外科、运动医学、足踝外科和显微外科五大优势学科技术。中心在衢州地区率先开展率先开展关节镜手术和运动医学研究，微创人工关节置换、关节镜技术及严重复杂骨、关节损伤等技术一直居于衢州市领先水平。同时，中心在衢州地区独家开展Super-Path微创人工髋关节置换技术，断肢（指）再植技术全市领先，也是衢州市率先应用肢体再生技术治疗糖尿病足的医疗机构。