【情有“毒”钟 “职”是为你】冻伤也是职业病？

新一轮的冷空气即将来临，在寒冬腊月冷空气横行的时候，不畏严寒坚守岗位的打工人们，该如何预防职业性冻伤？

还有职业性冻伤？

确实，虽然冻伤已列入法定职业病，但仍未引起相关企业和广大劳动者的重视，但是冻伤对劳动者的伤害是不容忽视的。

什么是职业性冻伤

职业性冻伤指劳动者在作业中接触严寒环境或介质（如制冷剂、液态气体等），导致身体局部组织温度低于组织冻结温度（-3.6℃~-2.5℃，也称生物冰点），局部组织经冻结和融化过程而导致的损伤。

冻伤主要由于低温和潮湿，也与风速、防寒保暖、管理措施、耐寒能力及适应能力有关。

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常见发生冻伤的职业和工种

1、发生冻伤常见的职业包括寒冷季节从事户外作业，或室内无采暖或有冷源设备的低温条件下的作业。

如：林业、渔业、农业、矿业、护路、通讯、运输、环卫、警务、投递、制造业（户外）等。

2、易发生冻伤的工种有石油和天然气生产工人、林业工人、汽车司机、建筑工人、户外维修工人、邮递员、清洁工人、食品冷藏工人、接触化学制冷剂和低温介质的工人等。

3、职业性接触介质（如制冷剂、低沸点液态气体）均有发生冻伤的可能。

常见的介质有固体二氧化碳（干冰）、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂等，由于其沸点过低，在常压下蒸发的瞬间可形成-268.9℃~-29.8℃的低温。

冻伤分度

Ⅰ度冻伤：损伤表皮层。轻度刺痛、痒感或灼热感。受冻皮肤早期苍白，复温后局部呈红色或微紫红色，充血、水肿、无水疱。

Ⅱ度冻伤：损伤达真皮层。有剧烈跳痛或刺痛。复温融化后，皮肤呈红色或暗红色，水肿明显，触之灼热。有较大水疱，疱底鲜红。

Ⅲ度冻伤：损伤深达皮下组织。复温融化后，创面由苍白变为紫红或青紫色，皮温较低，水肿明显。有散在的厚壁血性水疱，疱底暗红，有血性渗出。

Ⅳ度冻伤：损伤深达皮肤全层、皮下、肌肉及骨骼等组织。感觉丧失、肢体痛。复温融化后，皮肤呈紫蓝色或青灰色，皮温低，中度水肿。

冻伤诊断分级

01

壹级冻伤

具备以下任何一项者：

1、Ⅰ度冻伤

2、Ⅱ度冻伤面积<10%

02

贰级冻伤

Ⅱ度冻伤面积≥10%且<50%

03

叁级冻伤

具备以下任何一项者：

1、Ⅱ度冻伤面积≥50%

2、Ⅲ度冻伤面积<10%

04

肆级冻伤

1、Ⅲ度冻伤面积≥10%

2、Ⅳ度冻伤

3、冻伤造成任一指（趾）缺损或功能障碍；或耳、鼻任一部位损伤

4、冻伤同时伴有严重心、肺、肾脏等任一脏器功能损害

冻伤治疗原则

1、立即脱离接触寒冷环境或极低温介质，将患者移至防风保暖场所，采取保暖措施。确认伤部无再次冻结危险时，方可采取积极复温治疗措施，直至指（趾）皮肤潮红、肢体变软。转送过程中应注意保暖，防止外伤，下肢冻伤者应卧床制动。

2、如合并低体温，应先处理低体温；如合并其他严重伤病，应依照其对生命安全影响的大小，依次先后处置。

3、冻伤处置前首先要判断伤情，难以确定伤情时，按重度冻伤处置。对处于冻结状态的伤部，用40℃~42℃温水进行温水快速复温方法治疗。但严禁采用拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦或明火烘烤等方法复温。

4、同时伴有眼、呼吸道损伤或化学中毒时，参照相应诊断标准及处理原则处理，或请专科医生诊治。

如何预防职业性冻伤？

1、做好防护，增强耐寒能力

作业人员需穿戴防寒服、手套、鞋（靴）、面具、耳罩等，衣物保持清洁、干燥，潮湿之后立即更换。

2、积极作为，发挥企业主体责任

用人单位发挥主体责任，按照相关卫生标准提供采暖设备，同时依据天气情况，合理安排，减少作业人员在严寒气候下的劳动时间。

3、加强营养，合理安排休息

加强营养素的摄入，补充能量，适当地进行体育锻炼，合理安排休息时间，提高身体素质。

4、规范管理，加强科普宣传

企业要对低温作业人员加强宣传指导，全面提高作业人员低温防护、冷冻急救知识，减少职业性冻伤的发生。

职业病科

浙医健衢州医院（浙江衢化医院）职业病科是浙江省重点扶植学科，浙江省中毒紧急医疗救援基地、衢州市职业病医疗救治中心、衢州市中毒诊疗指导中心。对各类化学物质中毒、重金属中毒、中毒导致多器官功能衰竭都有丰富的临床经验。不断完善服务模式，开展以职业健康检查—中毒救治—重症医学—职业病诊断一体化的医疗模式，为企业及员工提供全方面的医疗服务。