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男子两度昏迷,脑动脉瘤破裂,医生却在他大腿上穿刺做手术……

时间: 2018-07-17
来源: 浙江衢化医院
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巨化的陈先生一直患有高血压,但平时并不吃药控制,还烟酒不忌,长期也不锻炼运动,这些坏习惯都导致了一个可怕的结果,两次昏迷,椎动脉瘤破裂出血……

颅内动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤,是由于各种原因造成脑部的动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张,形似长在血管上的“瘤”,当瘤体内血液充盈到极限就会发生破裂,引起蛛网膜下腔出血等致命急症,颅内动脉瘤首次破裂出血致死率高达35%。

经过多学科会诊,陈先生的动脉瘤位于椎动脉远端,为夹层动脉瘤,处于脑部较深部位,开刀风险大且效果不佳,最好的办法就是介入手术——椎动脉夹层动脉瘤栓塞。手术由神经外科医师廖晓悦主刀,在陈先生大腿处股动脉穿刺成功,将动脉导管从大腿股动脉进入血管,再“游走”到主动脉弓,进入椎动脉并找到了梭形的动脉瘤瘤体。随后,一个个头发丝般纤细的弹簧圈通过导丝被送进瘤体腔内,完全闭塞了椎动脉瘤体,整个操作过程不到一个小时。两小时后,陈先生再次接受侧脑室穿刺引流手术,排出脑室中的积血积液。术后患者入住ICU,待麻醉复苏后,人已恢复清醒,转危为安。

随着介入技术的发展,血管内栓塞术成为动脉瘤新的治疗方法。该技术利用人体正常的血管通道,插管至动脉瘤腔进行瘤体栓塞,损伤性小,感染率低,术后反应轻,减轻患者痛苦,有效缩短了治疗时间和康复时间。

廖晓悦医师介绍,大部分颅内动脉瘤患者在破裂出血之前没有明显的症状和体征,只有少数患者有颅神经症状,如剧烈头疼、恶心、看东西重影等。脑动脉瘤的高危人群为40~60岁,尤其是过度饮酒和吸烟人群。过度饮酒会造成血管壁损伤和血管硬化,加上酒精刺激导致血管收缩和膨胀运动增多,因此发生动脉瘤的可能性更大。40岁以上,尤其是过度饮酒和吸烟人群应主动筛查脑动脉瘤,如出现不明原因头痛、头晕、复视、眼球上后部的疼痛等症状,应及时到医院就诊。

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