【无微不至⑥】不遵医嘱用药 两人先后脑梗 卒中中心争分夺秒打开生命通道

      关于擅自停药导致血管堵塞的案例，一个月前小编曾报道过。无独有偶，8月18日、22日，浙医健衢州医院（浙江衢化医院）卒中中心接连收治了两名急性脑梗塞的患者，巧的是都跟不规范用药有关。

出门遛弯时还好好的  

没想到回不去了

    “六点半出门还好好的，七点钟接到朋友电话就说他人不清楚了，不行了”看着躺在抢救室的周大叔，妻子吴女士着急的不行。52岁的周大叔人缘极好，经常有朋友相邀聚会。出事这天也正好是在朋友家，前一秒还好好说着话呢，突然就晕了过去意识不清了，见此情景朋友立即拨打了120，同时联系了周大叔的妻子。

     “突发脑血管意外，脑梗”经过卒中中心医生专业评估，考虑急性脑梗死，后续的检查也证实了诊断。“赶紧，静脉溶栓！”对于脑梗的患者，抢救的时间窗非常重要，每一步的判断与措施，都与治疗的效果息息相关。通过静脉溶栓，周大叔对呼唤有了反应，四肢活动也稍有好转。但考虑周大叔是大动脉闭塞，如果进一步进展可能会威胁生命，卒中中心启动介入取栓清除了这个定时炸弹。“这次的血栓是清除了，但周大叔患有高血压，还是要规范的用药，不可跟以前一样想到吃药吃两片不想吃就停”神经内科郑云华主任提醒。

七旬老人脑动脉狭窄近闭  

介入手术曲径通幽急救

      70岁高龄的龚奶奶被送到医院时，已经突发意识障碍伴左侧肢体活动不利3小时有余，经检查诊断为脑梗死。“龚奶奶血小板低，不能用静脉溶栓的办法，加上又换过心脏瓣膜，身体基础条件比较差，仅用常规治疗极有可能出现严重瘫痪甚至危及生命”神经内科郑云华主任反复与家属沟通，建议立即采取介入取栓手术治疗。

      右侧大脑中动脉重度狭窄接近闭塞！脑血管造影的结果不禁让大家捏了把汗。经过一个多小时的手术，血栓顺利取出，闭塞的血管被成功复通。目前龚奶奶已然清醒，左侧肢体也能够活动了。“换过心脏瓣膜后，吃了一段时间药，后面感觉没有什么不舒服，就把药给停了”这也是龚奶奶突发脑梗的主要原因。

出现这些情况要重视  

介入虽强也有时间窗

      急性脑梗死的治疗其实就是一场与时间的赛跑，患者从发病到开始溶栓的“时间窗”原则上是不能超过4.5小时，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程，在发病时间窗内治疗对急性脑梗死的患者进行溶栓，能够降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。

      郑云华主任提醒，如果出现了难平衡、看不清、口角歪斜、肢体偏瘫，言语不清和意识障碍等症状，请迅速拨打120到就近的卒中中心就诊，以便能得到全面、有效的救治，争取把病残率降到最低。