胸水“泛滥”，“淹没”肺部 ：浙医健衢州医院成功为八旬癌老人开展胸腔镜下光动力治疗

      86岁的王奶奶（化名）今年查出右肺恶性肿瘤，并转移到了胸膜腔，导致胸水反复。她的右肺几乎都浸泡在胸水中，这让她变得呼吸困难，每周都需要到医院抽一次胸水，药物治疗的效果也并不明显，老人变得十分瘦弱。

       近日，浙医健衢州医院（浙江衢化医院）呼吸与危重症医学科团队在中国人民解放军联勤保障部队第903(原117)医院陈清勇教授的指导下，成功为王奶奶开展了胸腔镜下光动力治疗胸膜腔内恶性肿瘤，缓解了老人胸水“泛滥”的状况，这是在衢州地区首次开展肺部肿瘤的光动力治疗。

八旬老人反复胸水，右肺严重蜷缩

    “患者每隔三五天就要来院抽一次胸水，每次都能抽出1500毫升左右，相当于3个矿泉水瓶的容量。”呼吸与危重症医学科主任方凯告诉记者，“她的右肺完全‘浸泡’在积液里，蜷缩成了一团，药物治疗后，效果并不明显，我们也在寻找更适合的治疗方式。”

     王奶奶的女儿一直陪伴着她接受治疗，看着老人家反复穿刺，皮肤都溃烂了，心里也很不是滋味：“我们希望能有更好的治疗方式，让老人家少受点苦。”

     为了解决老人胸水“泛滥”的问题，医院呼吸团队与陈清勇教授团队反复评估、探讨，在征得患者及家属同意后，最终决定采用胸腔镜下光动力治疗。

微创精准，肿瘤光动力疗法更具优势

      肿瘤光动力治疗,是指进入肿瘤组织的光敏药物，在相应波长的激光照射下，会发生光敏化反应，从而破坏、杀伤肿瘤细胞的一种治疗方法。

“患者年龄大、基础疾病较多、免疫力较差，如果采用在胸腔内注射化疗药的传统方式，别说合并感染的风险，可能胃肠道的反应就会让老人家吃不消。”方凯介绍道，肿瘤光动力优势颇多：

●一是微创，借助光纤、内窥镜等接入技术，避免开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦；

●二是精准，主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周围正常组织损伤轻；

●三是安全，没有化疗和放疗的严重毒性反应；

●四是可重复治疗，癌细胞对光敏药物无耐药性，患者也不会因为多次治疗而增加毒性反应；

●五是姑息治疗，对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全等不能接受手术治疗的肿瘤患者而言，是一种能有效减轻痛苦延长生命的姑息性治疗手段。此外，光动力疗法还有适应症广，可协同手术提高疗效，消除隐匿病灶，保留器官功能等优势。

     术前第三天，医院呼吸团队先将光敏剂输入到患者的体内，为之后的手术做好准备。

     手术当天，医院呼吸团队在陈清勇教授团队指导下首先在胸壁打孔、吸出胸水、处理病变部位；接着精准操作光动力仪器，通过腹腔镜找到胸膜腔中的三处病变部位，选用适当的波长光进行照射，从而“扼杀”癌细胞。

      目前，王奶奶状况良好，呼吸顺畅了许多，精神状态也逐渐好转，接下来，她还要继续接受相应的治疗。

    “一般来说，光动力治疗主要针对光纤所能到达部位的恶性肿瘤，包括口腔、膀胱、支气管、肺、消化系统等部位的浅表癌症及白斑等癌前病变。”方凯提醒，对光敏剂过敏或一个月内需做眼科光检查的患者不可以进行光动力治疗。

      光动力疗法是肿瘤治疗领域的前沿技术，此次技术首次成功开展，标志着浙医健衢州医院在肿瘤治疗领域实现了新的突破，将为更多有需要的患者带来希望。“近年来，在陈清勇教授及其团队的帮助下，科室的业务水平持续提高。接下来，我们会不断总结经验，继续引进新技术、新项目，提升呼吸与危重症救治能力，以精湛的医术、优质的服务，为百姓健康保驾护航。”方凯说。