癌痛的误区

癌痛的误区

今天我们科普一下癌痛六大误区

      人们对“肿瘤”的恐惧有很大一部分来自于疼痛。的确，几乎所有的恶性肿瘤患者都会经历反复的疼痛发作，但在医疗工作中常常发现很多人对止痛药物，尤其是阿片类药物存在诸多的误解。

误区一

得了癌症肯定会疼，能忍就忍，实在忍不住再吃药

      疼痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力，不及时治疗容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛属于慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一种疾病。

　　无痛是人的基本权利，选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者都可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。

      记得有位患者是一名转业军人，身强力壮却得了晚期直肠癌，盆腔广泛转移，疼起来的时候整个病区都能听见他嘶吼。大剂量镇痛贴剂、吗啡静脉持续泵入等都用上了，依旧没有缓解，直到最后，患者仍然带着痛苦离开。这个病例给我很大的触动，镇痛的早期参与太重要了，如果镇痛参与太晚，患者长期持续剧烈疼痛，甚至已经忍无可忍了才开始镇痛，疼痛已经发展为神经病理性疼痛，此时仅用药物镇痛很难完全控制。

误区二

 只有癌症到了晚期才会疼痛

      不是。癌痛是由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌痛可以贯穿于癌症的始终，早起癌症也可能出现疼痛。因此，有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志，出现疼痛不必过于担心，应及时治疗。

误区三

止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

     缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

误区四

  疼痛时再服药，不疼时不吃药

      应按照规定的间隔时间服药，服药时间即使没有疼痛，也应该按时服用，这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)和硫酸吗啡缓释片(美施康定)应每12小时口服一次，芬太尼贴剂(多瑞吉)应每72小时使用一次。

误区五

       服用止痛药会成瘾，会有依赖性?

       大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果你还将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话，那的确是误解了它们。

　　癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药，阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，无法达到成瘾的浓度。因此，患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不易成瘾。

误区六

常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗?

     那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤，尤其患有消化道溃疡的患者更应谨慎使用。而且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过剂量限制后，止痛效果不会增强，但不良反应会增加。

　　因此癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则分，疼痛评分为轻度的情况可以使用这类常见止痛药，而中、重度疼痛，则首选阿片类药物。

       我们曾经收治一位晚期癌症重度癌痛患者，经过积极镇痛治疗后，患者癌痛得到有效控制，生活质量明显改善，尽管最终没能挽救患者生命，但是家属对我们的服务给予了极大认可，在患者去世后专程赶到科室，坚持鞠躬感谢大家，说实话那一刻我很感动，没有忍住眼泪。

       人民日报高级记者白剑峰曾撰文《医生的眼泪为谁流》，文中写到：“当医生耗尽心血救治一名患者时，自然就会和患者结下不解之缘，把患者当成生死相依的战友。医生的眼泪，是情感的结晶，是心灵的共振，闪耀着人性的光辉。”“医生的眼泪为谁流？为了苍生为了爱”。

浙江衢化医院肿瘤综合治疗中心拥有一支敬业的专业团队，在浙西地区最早开展肿瘤综合治疗。遵循科学、合理、以人为本的抗癌理念，在肿瘤手术、化疗、放疗、靶向治疗、热疗、射频消融、粒子植入治疗、中西医结合治疗的综合运用及相关肿瘤综合治疗等方面具有卓越业绩，学科优势明显，病人辐射衢州及周边省市，年收治肿瘤住院患者近2500余人次，居衢州市首位。