水痘

水痘

一、病原体：水痘是由一种名叫“水痘-带状疱疹病毒”(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的。

传播途径:水痘的传染性极强，即使是轻症患者也有着很强的传染性。患有水痘的病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫和空气传播（比如咳嗽或喷嚏），也可以通过直接接触水痘患者（比如疱疹的疱液）或水痘病毒污染的物体表面（比如衣物、毛巾、床单）进行传播。水痘病人发病前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性，约7-8天，人群对水痘普遍易感，尤其是没有得过水痘又没有接种过水痘疫苗的人群，2-10岁的儿童是水痘高发群体；孕妇患水痘时胎儿可被感染，病后可获持久免疫。

二、临床表现：健康人群接触水痘病人后不会立即出现水痘，一般间隔10-24天后才有可能出现水痘，这个期间即为潜伏期。典型水痘可分为前驱期和出疹期两期：

1. 前驱期婴幼儿童一般无症状或症状轻微，通常在低热、全身不适的同时已经有皮疹出现。年长儿童可成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。

出疹期皮疹首先见于胸、腹、背和头部，以后延及面部及四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹开始表现为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，清亮得就像露珠，周围伴有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

• 治疗：

1.水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。

2.期间要注意病人的皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。

3.体温较高时以物理降温为主。

4.皮肤瘙痒者可用0.25%冰片炉甘石洗剂涂擦；疱疹破裂后可涂1%-2%龙胆紫。

5.早期用阿昔洛韦治疗水痘病毒感染有一定的疗效。

6.继发细菌感染者应及早应用抗生素治疗。

四、预防：

1. 控制传染源：水痘病人自出疹开始至全部水痘疱疹结痂期间，需进行隔离。

2. 切断传播途径：对病人的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日晒等方法进行消毒；保持室内通风，房间打开玻璃窗，尽可能让阳光直射；注意个人卫生，成人、孩子都应勤洗手，避免与急性期水痘病人接触。

3.保护易感人群：加强锻炼，多做户外运动。尽量避免带孩子去人群密集的场所，也不要带孩子去患病儿童家串门。接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施。推荐儿童在12-18月龄接种第1剂，4周岁接种第2剂。具体可以咨询所在地社区卫生服务中心，自愿选择接种。