呼吸与危重症医学科疾病健康教育

大咯血

一、疾病定义

一次性咯血量大于300ml或24小时咯血量大于500ml为大咯血。

诱因 ：呼吸系统疾病、循环系统疾病、外伤、全身出血性疾病等

二、饮食指导

大量咯血者禁食，小量咯血者进温、凉食物，避免辛辣及活血食物。

三、休息指导

取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。

四、心理指导

避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药，如口服安定。

五、特殊指导

1、大咯血的主要危险在于窒息，这是导致患者死亡的最主要原因 应时刻警惕窒息的发生。一旦发现患者有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧（或双侧）呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时 家属及时呼救。

2、做好支气管动脉造影及栓塞或胸外科手术的准备和病人解释。

六、出院指导

1、 少到公共常场所。注意保温随时添加衣物，防止感冒。注意通风保持室内的空气新鲜。

2、 防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。

3、 如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。

4、 注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。

5、 改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其剧烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。

6、 保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。锻炼，改善肺功能。

 

 

 

肺脓肿

一、疾病定义

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部感染，早期为化胺性肺炎，继而坏死，形成脓肿。多发生在男性壮年。自抗生素广泛应用以来，发病率已明显降低。急性肺脓肿常为一般上呼吸道、口腔常存菌的混合感染。由呼吸道吸入致病菌或异物，阻塞小支气管引起肺部感染的脓肿常为单发性。最常见的原因是在施行口腔、咽部手术如扁桃体摘除术、拔牙后，或在全身麻醉、昏迷、酒醉后吸入异物而发生。龋齿、齿槽溢脓、脓性分泌物吸入呼吸道等。

二、饮食指导

由于脓肿的肺组织，在全身消耗严重情况下，修复困难，机体需要较强的支持疗法，除给予必须的输血、补液外，主要应依靠患者自身加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。饮食宜清淡而富有营养多食橘子，梨，枇杷等润肺生津化痰之品，禁食辛辣刺激食物如辣椒葱，韭菜，海鱼，虾，螃蟹等 。增加水的摄入，每日饮水在1500---2000ml以上，使脓痰液稀释而易于咳出。

三、休息指导

指导病人注意休息，劳逸结合，病情允许下，嗑鼓励患者下床活动，促进排痰，体位引流：尽量让病人取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，根据病变部位采取不同的体位引流，2-3次每天，每次15-30/min，餐前1小时进行，年老体弱者慎用，

四、行为指导

高热期间，卧床休息。要注意室内温度及湿度的调节，保持空气流通，注意保持皮肤的清洁经常更换衣被，以保持舒适的休养环境，更换衣被时要关闭门窗,防止着凉感冒，加重病情。2经常活动和变换体位，有效咳嗦,叩背以利于痰液排出，3增加水的摄入，每日饮水在1500-2000ml以.上，处进体内的水化作用，是脓痰液稀释而易于咳出。4观察痰的颜色， 量、气味，并及时地反馈给医生及护士。5注意保持口腔卫生，要在晨起、饭后、体位21流后_临 睡前洗漱。

五、心理指导

病程长经济负担过重,经常鼓励患者,让患者看到效果,如痰液变清无臭味，引流液变清，使患者保持良好的心态。

六、出院指导

痊愈后，一个月内避免剧烈运动，避免抬，举重物，避免屏气，痊愈后，一个月内避免剧烈运动，避免抬，举重物，避免屏气.继续做呼吸锻炼6-8周，并进行适当的体育锻炼。加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。戒烟、酒，注意休息，劳逸结合，生活规律。每日开窗通风，保持室内空气新鲜。减少去人多的场所，预防感冒。进行适当的体育锻炼。4.加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。使用正确的咳痰方法，保持呼吸道通畅。

 

慢性阻塞性肺疾病

一、定义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道和肺部炎症为主要的发病机制，引起气道和肺部结构改变和黏液纤毛功能障碍等疾病、最终导致不完全可逆性气流受限为特征（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。它的发病原因是吸烟、职业性粉尘及化学性物质接触、室内外空气污染、反复的呼吸道感染，是一种可以治疗，但不能治愈的疾病。

二、饮食指导

要增加营养摄入，提高抗病能力，进食高蛋白，高维生素易消化的食物，如：鸡蛋，瘦肉，鱼，豆制品，牛奶，水果，新鲜蔬菜等，禁忌辛辣、油炸、腌制的食品，多喝水，每天要喝水2000ml（一热水瓶）左右。

三、行为指导

1、首先积极戒烟，改善环境卫生，杜绝污染，加强个人防护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。

2、坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼，提高肺活量，清除肺部痰液，提高机体抗病能力，防治疾病的进展，提高我们的生活质量。

3、要注意保暖，防治感冒及肺部感染，如果有咳嗽咳痰加重，发热，呼吸困难，咯血及时来院就诊。

4、可以参加户外锻炼，少去人群密集的场所，空气指数差时尽量不要外出。

四、特殊指导

坚持呼吸锻炼的方法：缩唇呼吸训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3。呼出气流以能使距离口唇15-20cm处，与口唇等高的蜡烛火焰随气流倾斜又不会熄灭为宜。腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部。吸气时用鼻吸气，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，缓呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸7-8次，每次10-20min，每日2次。

五、出院指导

1、建议坚持家庭氧疗。氧流量1-2L/min，过大的氧流量能导致氧气中毒，因此要注意氧流量的调节，每日需达到15小时以上。注意用氧卫生，定时更换氧气管。

2、保持室内空气清新，定时开窗通风30-60分钟，室内温度最好保持20-24℃，冬天外出请戴好口罩，防治冷空气刺激气道。

3、在流感季节特别需要预防流感及肺炎发生，询问医生，注射流感疫苗及肺炎疫苗。勤洗手，他人使用你的手机请用抗菌消毒剂消毒。

 

慢性支气管炎

一、定义:

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症，咳、痰、喘每年发病持续3个月，连续2年以上，它是一种不能治愈但能防治及治疗的疾病。慢性支气管炎的主要原因是吸烟、大气污染，感染，职业性粉尘及室内污染、寒冷空气刺激，过敏等因素造成，那我们该如何防治及护理呢？

二、饮食指导

注意增加营养，提高抗病能力，多吃高蛋白，高维生素，容易消化的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品、牛奶、水果、新鲜蔬菜等，禁忌辛辣、油炸、腌制的食品。每天要喝水2000ml（一热水瓶）左右。休息指导: 保持病室空气新鲜，定时开窗通风30-60分钟，室内温度最好维持在20-24℃。需要多休息，不能过度劳累，注意保暖，避免受凉，预防感冒。

三、行为指导

关注自己的呼吸、咳嗽情况，如果出现呼吸困难、咳嗽加重，痰液颜色由白色转为黄色，痰量较前明显增多说明病情进展加重，请及时来院就诊，防治疾病的进展。

四、心理指导

因为慢性支气管炎的治疗是一个长期过程，需要我们树立治疗信心，主动配合，坚持治疗，并按医嘱服药争取病情的缓解。

五、特殊指导

需要坚持腹式呼吸训练和缩唇呼吸的锻炼，它能提高肺活量，改善你的呼吸困难及肺功能。

1、腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部。吸气时用鼻吸气，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，缓呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸7-8次，每次10-20min，每日2次。

2、缩唇呼吸训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1：3。呼出气流以能使距离口唇15-20cm处，与口唇等高的蜡烛火焰随气流倾斜又不会熄灭为宜。

我们要准确留取痰液标本。一般晨间醒后用清水漱口3次，用力咳出深部痰液，请勿留取口水及血液，痰液粘稠者不能自行咳出可行雾化吸入后叩背协助排痰。

六、出院指导

建议坚持家庭氧疗。氧流量调至1-2L/min，过高的氧流量会导氧气中毒，因此要注意氧流量的调节，每日坚持15小时以上，注意用氧的卫生，及时更换吸氧管。积极戒烟，改善环境卫生，杜绝污染，加强个人防护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。

 

急性上呼吸道感染

一、疾病定义和诱因

急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。临床症状卡他症状、发热、头痛、咽痛、全身不适。可累及呼吸、消化、免疫等多个系统，引起全身不适，部分患儿还可出现耳部、肾脏等病变。并发症中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等。

二、饮食指导

在发热期间，应该吃一些容易消化、富含维生素的食物；多喝水，以利于降温、湿化呼吸道和便于排痰；咽部炎症和溃疡的患儿，食物不要过凉或过热，更不要吃有刺激性的食物。

三、休息指导

保持室内空气新鲜，空气流通，保持一定的温度（22—25）湿度（45—60），注意休息，如果感染较重的病人要做好呼吸道的隔离工作，减少探视的人员，这样的话可以避免交叉感染。

四、出院指导：按医嘱用药

1.注意呼吸道隔离，预防交叉感染。

2.保持充足的营养、休息、锻炼，增强机体抵抗力。

3.坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。

 

慢性呼吸衰竭

一、定义

慢性呼吸衰竭是一种慢性消耗性疾病，主要表现为呼吸困难，在长期的治疗过程中我们应注意：

二、饮食指导

急性加重期应流质饮食，减少碳水化合物的摄入，如稀饭、面包；增加脂肪和蛋白质的摄入，如全脂奶粉、蛋白粉等；采用食物油（菜籽油、橄榄油）烹饪，适当增加量；禁忌辛辣、腌制、产气多的食物，如土豆、豆制品、汽水、罐头、糖果等含碳水化合物多的食物；少量多餐，增加营养，呼吸困难加重时避免进食，呛咳暂停进食，以免引起肺部感染，加重病情。

三、休息指导

急性加重期应绝对卧床休息，鼓励自行床上活动翻身，防止皮肤压疮出现及增加活动耐量，不能自行翻身可以在家属和护理人员的协助下进行。肢体被动运动也是肺复健的一项重要内容，因此要在家属及护理人员的帮助下进行复健。病情缓解期鼓励自行活动，逐渐增加活动量及活动范围，完成基本的生活护理，如刷牙，洗脸，上厕所等。

四、行为指导

配合接受氧疗，应注意：Ⅰ型呼吸衰竭可以高流量吸氧，PaO2达到70mmHg（9.3Kpa）这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。Ⅱ型呼吸衰竭氧流量1-2L/分，过高的氧流量会导致二氧化碳储留加重病情，请您不宜调动氧气流量，如有需要请通知医护人员，以便我们的观察。必要时采用呼吸机辅助呼吸。

五、心理指导

关心安慰病人，家属支持，保持乐观情绪

六、特殊指导

正确有效咳嗽，及时清除呼吸道的痰液，保持呼吸道通畅，每次咳嗽后进行漱口，防止细菌滋生。痰液粘稠可以进行雾化、扣肺帮助排痰，必要时进行吸痰。配合接受血气分析，血气分析是直接反应血液的氧气，二氧化碳的含量，准确反映病情。

七、出院指导

1、进行耐寒训练，如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游锻炼。

2、及时添减衣物，适应季节变化，积极预防感冒，如出现呼吸困难加重、发热、咯血、咳嗽加重应及时就诊，预防和及时处理呼吸道感染，可尽可能延缓肺功能恶化，保持较长时间生活自理，提高我们的生活质量。

 

肺癌

我们应提倡健康的生活方式，预防肺癌的发生，首先戒烟，避免被动吸烟及减少职业性环境的危害。应多参加体育锻炼，注意劳逸结合，增强体质及免疫力。保持心情愉快，积极乐观的生活态度。

一、生活指导

我们应正确认识肺癌，切勿谈癌色变，树立对待疾病的正确态度，合理安排休息和活动，保持良好的精神状态，参加必要的社交活动，避免呼吸道感染以及调整机体的免疫力，增强抵抗力，消除恐惧的心理，做好必要的准备，完成治疗方案。

二、心理指导

作为家属应多关心，鼓励患者，消除不必要的心理负担，增加疾病知识的了解，鼓励其配合治疗，参与社会活动，并与医务人员建立良好的信任关系。

三、饮食指导

应增加营养和水分的摄入，多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鸡肉、大米、面食、米粥、鱼类、蔬菜、水果等。绝对戒烟和禁止酗酒，避免食用刺激之物。经常食用香蕉或喝蜜水，润滑肠道，使大便通畅，防止肺动脉高压，减少再咯血的可能。

四、行为指导

积极配合治疗，坚持化疗或放射治疗，在治疗过程中多注意身体不适的反应，并立即与医务人员进行沟通，采取有效的措施，帮助您完成疗程。

五、特殊指导

癌痛也是肺癌的主要临床症状之一，它严重影响您的生活，因此我们建议您不必过度地忍受疼痛，应及时告知医务人员，采取必要止痛措施，并协助我们观察疼痛持续时间，性质，部位，使我们更好地了解病情，更安全，更有效地使用止痛剂。自行可以采用分散注意力方式。如看书，听音乐，聊天等缓解疼痛。

六、出院指导

建议您定时复查，按医嘱服药，不可随意增加或停止用药，注意观察身体的状况，保持良好的情绪，积极参加社会活动，适当锻炼身体，增强体质，合理饮食。