消化内科疾病健康教育

  慢性胃炎

一、什么是慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变是一种常见病也是常见多发病之一其发病率在各种胃病中居首位分为浅表性（非萎缩性）、萎缩性、特殊类型三大类。

二、哪些人容易患慢性胃炎

1、长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质。

2、经常服用可引起慢性胃粘膜损害的药物，如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、消炎痛等。

3、口腔、咽部的慢性感染。

4、胆汁反流症患者。

5、有幽门螺旋菌感染患者。

6、环境改变、气侯变化、人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱使胃液分泌和胃的运动不协调产生胃炎。

7.长期精神紧张、生活不规律者。

三、饮食指导：

宜软宜缓：饭菜、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，细嚼慢咽，充分咀嚼。 宜温宜洁：不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃过烫饮食，注意饮食卫生。 宜少宜精：少食多餐，勿暴饮暴食，避免食用粗糙和粗纤维多的食物。宜鲜宜淡：食用适量的新鲜蔬菜和水果，饮食清淡易消化。

四、作息指导：

急性发作是卧床休息，并可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛。

病情缓解时，适当的锻炼，劳逸结合，增加机体抗病力。

五、心理指导

保持情绪稳定，放松心情，树立战胜疾病信心

六、出院指导：

1、急性发作时应注意卧床休息，减少活动，请勿紧张。病情缓解后，可适当锻炼，增强机体免疫力。

2、保持口腔清洁，每日晨起、睡前、进食前后刷牙或漱口，可增加食欲。

3、饮食可进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，变换食物的色、香、味，可刺激病人食欲。

4、避免摄入过甜、过冷、过咸、过辣的刺激性食物和饮浓茶、咖啡、酒。

5、避免服用大量如阿司匹林，去痛片等对胃黏膜有刺激的药物。

6、出院后，保持生活规律，劳逸结合，注意饮食卫生和营养，养成有规律的饮食习惯，遵医嘱服药，定期复查。

 

急性胃炎

一、什么叫急性胃炎

急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。药物；细菌及其毒素；过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障；精神、神经功能失调；胃内异物或胃石、胃区放射治疗等均可引起急性胃炎的发作。

二、哪些人容易患急性胃炎

1.生活无规律，生物钟颠倒，情绪经常处于紧张焦虑状态，经常暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。

2.经常使用阿司匹林、吲哚美辛、抗肿瘤药物、铁剂或氯化钾等药物者。

3.各种严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克等原因均会引起

胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡，并可导致大出血。

三、饮食指导           

胃炎发作，应食用米粥等细软的食物。由于呕吐、腹泻，导致失水过多，所以需要大量饮水。

要以流质为主，使胃部得到充分的休息，食用易于消化的食物，尽量减少对胃黏膜的刺激，

细嚼慢咽，避免食用生冷、酸辣和硬质食物，少量多餐。

四、作息指导

急性胃炎患者一定要注意养成良好的生活习惯，合理饮食，合理安排作息时间，适当运动劳逸结合。

五、心理指导

保持情绪稳定，积极乐观。

六、出院指导

1.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。

2.养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。

3.饮食以质软、少渣、易消化、定时进餐、少量多餐为原则；宜细嚼慢咽，减少对胃黏膜的刺激：忌食辛辣、粗糙、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。

4.注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

5.每日室外运动半小时以上：以散步、慢跑、打太极拳、气功、打羽毛球、逛街为主，以减轻焦虑抑郁情绪，也可以采用移情相制疗法，转移注意力，淡化、甚至消除不良情志。

6.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

 

消化性溃疡

一、什么是消化性溃疡

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是局部粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致，同时也是一种典型的心身疾病，病程长，易反复发作，与长期精神紧张、刺激、焦虑、情绪压力密切相关。

二、哪些人容易得消化性溃疡？

1、全世界约有10%的人口一生中患过此病。

2、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者之比约为3:1。

3、十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠溃疡约迟10年。

4、男性患病较女性多。

5、秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

三、饮食指导

规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，选择营养丰富，易消化食物，忌暴饮暴食和进食刺激性饮食，忌生、冷、硬、粗糙、咖啡、浓茶等食品，戒烟酒。

四、作息指导

症状较重者，卧床休息几天至1-2周，可使疼痛等症状缓解。病情较轻者则应适当活动，以分散注意力。工作劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则。

五、心理指导

不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激:同时多余患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心、克服焦虑、紧张心理。

六、出院指导

1、生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。

2、养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。

3、饮食以质软、少渣、易消化、定时进餐、少量多餐为原则；宜细嚼慢咽，减少对胃黏膜的刺激：忌食辛辣、粗糙、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。

4、注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

5、每日室外运动半小时以上：以散步、慢跑、打太极拳、气功、打羽毛球、逛街为主，以减轻焦虑抑郁情绪，也可以采用移情相制疗法，转移注意力，淡化、甚至消除不良情志。

6、家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

 

肝硬化

一、什么叫肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。

二、哪些人容易得肝硬化？

1、以青壮年男性多见，35-48岁为发病高峰年龄，男女比率约为3.6-8:1。

2、在我国，本病的发病率为17/10万。

3、国内以病毒性肝炎为主要病因。

4、国外以酒精中毒为主要病因。

三、住院期间您在饮食和作息方面需要注意事项

1、饮食：高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食，饮食要细软

避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡鱼等食物；以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血，一旦

出血立即禁食。有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。

2、作息：注意休息，睡眠充足，生活起居有规律，避免过度劳累和精神紧张。肝硬化失代偿期病人以卧床休息为主，但过多的躺卧易引起消化不良、情绪不佳，故应视病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。

四、心理指导

及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，鼓励家属共同关心照顾患者，从而树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。

五、出院指导

1、要注意休息，避免剧烈运动；保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2、食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。

3、有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克（1钱）为宜。

4、腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。

 

急性胰腺炎

一、什么是急性胰腺炎

1、急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

2、轻症急性胰腺炎：发病率的84%-95%，预后良好，属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率＜1%。

3、重症急性胰腺炎：占急性胰腺炎的5%-16%，病情严重、并发症发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。

二、哪些人容易患急性胰腺炎

1、高发年龄组：20岁-50岁的青、壮年，女性高于男性，男女之比：1:1.7。

2、长期酗酒和暴饮暴食。

3、感染。                   

4、胆道疾病。                        

5、高钙血症、高脂血症患者易发。

三、住院期间饮食和作息方面注意事项

1、饮食：急性期禁食，恢复期严格把握好进食的时机，复查血、尿淀粉酶基本正常后，可考虑给予进食。应从少量无脂清淡流质饮食开始，如米汤、果汁、菜汤、藕粉等，1～2天后，无不适反应则改成素半流质饮食，如面片汤、粥、软饭等，继而低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化原则。以上几阶段要逐步进行，每一阶段观察1～3天，然后再调整。饮食以少量多餐为宜，以免病情复发。恢复期仍须禁止高脂饮食，稳定期可进食丰富的蛋白质饮食。

2、休息与体位：病人应绝对卧床休息促进组织修复和体力恢复，协助病人弯腰、屈膝侧卧位、前倾位，以减轻疼痛。对腹痛辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险物品，以保证安全。病情缓解后可适当增加活动，劳逸结合。

四、心理指导

保持情绪稳定，要多关心，鼓励患者避免负面情绪的产生。

五、出院指导

1、严格限制饮食绝对避免暴饮暴食，禁止酗酒。以低脂、低糖清淡饮食为主，避免刺激强、产气多的高脂肪和高蛋白食物，可适当补充脂溶性维生素。

2、注意养成有规律的饮食生活习惯，注意不吃刺激胃液分泌的食物。积极治疗胆道疾病，不适门诊就诊。

 

消化道出血

一、什么是上消化道出血

上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

二、哪些人容易得上消化道出血

1、有消化道溃疡的患者。

2、食管胃底静脉曲张的患者，如肝硬化。

3、急性糜烂性出血性胃炎。

4、胃癌。

5、食管贲门粘膜撕裂综合症。

6、胰、胆道疾病，如胆囊或胆管结石或癌症、胰腺癌。

7、某些全身性疾病，如白血病、血友病、尿毒症、应激性溃疡等。

三、住院期间饮食与作息健康指导

1、饮食：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量营养丰富、易消化、无刺激性流质饮食，病情稳定后，定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。

2、作息：重者卧床休息，呕血时平卧并将下肢略抬高，头偏向一侧，轻者生活起居有规律，劳逸结合。

四、心理指导

指导患者安静休息有利于止血。关心、安慰患者。及时清理血迹、污物，避免对患者不良刺激，以减轻患者的紧张情绪。加强与患者和家属的沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信息，提高家庭支持的有效性，争取家庭在心理上，经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

五、出院指导

1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。

3、适当的体育锻炼、增强体质。  

4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。   

5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。  

6、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。

7、定期门诊随访，定期胃镜检查。