长期肩痛不一定是肩周炎，也可能是“肩袖损伤”

天气变化，不仅会影响我们的心情

更能影响我们的身体

人在家中坐

也可能会“水土不符”

特别是老年人

胳膊不痛快

肩颈不得劲

      大部分人常常认为肩痛就是肩周炎，实际上，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病，占肩关节疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%！60岁以上的人群中，肩痛最好发的原因也是“肩袖损伤”。那么什么是肩袖损伤？如何区分肩周炎和肩袖损伤呢？如何治疗肩袖损伤？

      一、什么是肩袖损伤？

       肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形成像“套袖”一样的结构，被形象地称为“肩袖”。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。

      二、病因是什么？

     1. 肩部长期撞击致损伤

      这种情况常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（比如游泳、棒球、举重、拍球运动等），还有就是类似搬运工工作的重体力劳动者，由于长期过度用肩，反复地撞击、磨损。

     2. 肩袖组织退变

     随着年龄的增长，肩袖组织可发生退行性变，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤。

     3. 创伤

     这是年轻人肩袖损伤的主要原因，严重的创伤可引起正常肩袖的撕裂，轻微的创伤可导致存在退变肩袖的撕裂。如摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时可出现肩袖损伤等。

     三、怎样区分肩周炎和肩袖损伤？

     所谓的肩周炎，临床上指的是“冻结肩”，又称五十肩，好发于四五十左右的病人，表现为无明显诱因的进行性加重的肩关节疼痛和活动受限，绝大多数病人通常在一年到一年半的时间自愈。

      肩周炎活动障碍比较严重，主动、被动活动均受影响，肩袖损伤会影响主动活动，但被动活动基本不受影响，通过辅助被动活动能够达到正常。

所以我们可以自测一下，如果说你的肩膀像是被“冻住”了，在自己和他人的帮助下都难以上抬，那么你可能得了肩周炎，如果说你自己上抬困难，但在他人帮助下，肩膀一般能抬起来，有些甚至能抬到正常活动范围，那么你可能是肩袖损伤。

       四、怎样治疗？

      当肩袖损伤病程较短，损伤程度轻，无明显疼痛及活动受限的情况下，可选择保守治疗。

     1.药物治疗

     常首选口服非甾体类抗炎药以减轻炎症反应。

     2.康复治疗

    系统的康复训练都相当重要，并应在康复医师的指导下完成。

    运动疗法：主要为关节活动训练、关节松动术、肌力训练、医疗体操等；可改善活动度、增强肌肉力量、缓解疼痛。

    物理因子治疗：主要为药物离子导入、光疗、冰敷、热敷、体外冲击波疗法、神经电刺激等；可减轻炎症反应，改善血液循环，缓解疼痛。

    3.手术治疗

    如保守治疗3-6个月后，病情无好转，或为完全肩袖损伤的患者则应考虑手术治疗。