带你了解（ERCP）内镜下逆行胰胆管造影术

一、什么是ERCP?

  内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种利用十二指肠镜和造影剂观察体内胆管和胰管的技术。十二指肠镜会从您的口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠。医生需要用局麻药麻痹您的咽喉，以防止插镜时出现呕吐反应，必要时会使用镇静镇痛药。您在检查过程中是清醒的，一般不会有明显不适感。

二、检查前要准备什么？

（一）需要告知医生的情况：

1.告诉医生您是否患有其他疾病，过去有无药物及静脉注射造影剂过敏的情况。

2.告诉医生您正在使用的所有药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、布洛芬、胰岛素等），维生素和补品。医生可能会调整药物剂量，或者要求您暂时停用可能会影响血液凝固或与镇静剂相互作用的药物。

（二）医生会安排您做一些检查，如抽血化验血常规、凝血功能、肝功能等。目的是评估您的身体情况能否做造影检查。

（三）请您在检查前6～8小时内不要进食、饮水、吸烟，以便医生检查时能清楚地观察您的消化道。

（四）检查前取下眼镜（包括隐形眼镜）、活动性假牙，并将钱包、手机、戒指、项链等贵重及金属物品一并交给家属妥善保管。

三、检查是如何进行的？

  通常需要您俯卧或左侧卧，并解开衣领、裤带。随后，医护人员会为您戴上牙垫保护牙齿，请轻轻咬住牙垫。

经口腔插入十二指肠镜时，请您尽可能平稳呼吸并放松。不要用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部，引起出血。如有口水应自然流出，不要吞咽，以防呛咳。

  您还可能有肚子胀的感觉，这是因为术中需要向胃肠内注入空气，撑开胃肠便腔于观察。这是无害的，请您不要过于担心。

四、检查后要注意什么？

（一）化验

  检查完成后，医生可能会安排您抽血化验血常规、血淀粉酶、脂肪酶，以及留取尿液化验尿淀粉酶等，了解有无胰腺炎症。

（二）饮食

1.检查后，一般需禁食禁水1～2天。医生会通过静脉补液为您提供营养支持。

2.若血淀粉酶检查正常，无腹痛腹胀等不适，经医生允许后可逐步从流质（如米汤、菜汁等）、低脂少渣半流质食物（如鸡蛋羹、米粥等），恢复到正常饮食。

（三）休息与活动

1.检查当天需注意休息。因为镇静药物会暂时影响驾驶和判断能力，所以检查当天不要开车或工作。如果医生允许您回家，需要有家人或朋友陪同。

2.检查后2天内避免举重。

（四）检查后的不适症状

1.检查后1～4天,您可能有短暂的咽喉痛和异物感，可在医生的指导下含漱淡盐水或使用含片来减轻症状；

2.检查后，您可能会在短时间内出现轻度的腹胀，一般可自行缓解；

3.如您出现以下情况，请立即联系医生： 

   （1）发热（体温高于37.8℃）；

   （2）黄疸（皮肤、眼白变黄）；

   （3）恶心、呕吐；

 （4）喉咙疼痛加重或吞咽困难；

   （5）胸痛、呼吸困难；

   （6）腹痛、严重腹胀、黑便、血便。

（五）鼻胆管护理的注意事项
1.妥善固定：保持引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，胶布松脱及时更换。避免用力打喷嚏，频繁呕吐，以免管道脱出；
2.保持通畅：避免脱管、折管、受压扭曲；
3.每日晨护士会统计引流量，避免自行倾倒；
4.自我观察大小便的颜色，如有陶土样便、腹痛、寒战、发热、黄疸或者黄疸明显加深，管道脱落等需及时告知医护人员。