登革热

登革热

一、疾病概况：登革热由登革病毒引起，该病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。

登革病毒对热敏感，56℃ 30分钟可灭活，但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH 7～9时最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。

• 传播途径:登革热是严格的伊蚊媒介传染病，由病人/隐性感染者→伊蚊→健康人的途径不断传播，人与人之间不会直接传播疾病。登革热病人或隐性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊体内经8-10天的增殖后，就可以通过叮咬传播给健康人。我国不是登革热的流行国家，人群普遍易感，感染后经3-15天的潜伏期便可能发病，但也有部分人不发病（称为隐性感染者）。
• 分布地区：登革热在全球都有分布，主要分布在热带和亚热带地区。据WHO资料统计，近几十年来，登革热的发生特点如下： 

1.在全球呈急剧上升势态，发生人数在增加，全球有近40%人口处于登革热发生的风险区，已是目前全球主要的公共卫生问题之一。据WHO近期估计，全球登革热的病例数逐年增加，近年来每年约有5000万到1亿病例。上世纪70年代，仅有9个登革热流行较重的国家，而目前登革热已经分布在非洲、美洲、东地中海地区、东南亚和西太平洋地区等区域，流行国家已经超过100个，美洲、东南亚和西太区是发生最严重的地区。2008年，美洲、东南亚和西太区的登革热病人超过120万例，2010年超过230万例，2013年仅美洲就有235万登革热病例，其中有37687例为重症。 

2.登革热的发生区域在扩大，2010年法国和克罗地亚首次报告有登革热本地病例。2012年在葡萄牙的马德拉岛暴发，有2000病例。2013年我国云南、河南和美国佛罗里达州暴发登革热。2014年，日本静息70年后，东京暴发登革热，导致超过140例病例发生。近年来，我国主要发生在广东省、云南省、福建省、广西壮族自治区、浙江省等。我国登革热的输入病例主要来自东南亚、南亚。登革热流行与伊蚊孳生有关，主要发生于夏、秋雨季。在广东省、云南省为5~11月，海南省为3~12月。

四、临床表现：如果一个人出现持续2~7天的高烧（有时高达40℃），同时伴有以下症状中的两种——头痛、眼眶痛、肌肉与关节痛、恶心、呕吐、腺体肿大和皮疹，且近期去过登革热流行区工作、生活或旅游，在自己生活与活动社区、街道、甚至城市范围内有登革热发生，就应考虑自己可能感染了登革热，这时就应尽快到正规医院就医，并提醒大夫可能得了登革热，尽快得到诊治，并采取防蚊隔离，防止进一步扩散。

五、登革热有疫苗可以预防吗？如何治疗？

目前登革热尚无经审批注册的疫苗上市，也就是说现在还没法通过注射疫苗预防登革热。目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。